معرفی
لیراگلوتایددارویی که در اصل برای درمان دیابت نوع 2 ساخته شده است، اخیراً به دلیل ظرفیت واقعی آن برای کاهش وزن مورد توجه بسیاری قرار گرفته است. Liraglutide که با نام تجاری Saxenda فروخته می شود، توسط انجمن غذا و دارو (FDA) برای وزن کششی طولانی تایید شده است. در این بخش وبلاگ، استفاده از لیراگلوتاید را برای کاهش وزن، غواصی در بخش‌های عمل، نتایج نهایی و کفایت نسبی به سایر داروهای کاهش وزن بررسی خواهیم کرد.
راه حل یک مرحله ای
تیم حرفه ای
کیفیت بالا
لیراگل چگونه استutide باعث کاهش وزن می شود؟
لیراگلوتاید به روش‌های مختلف به کاهش وزن کمک می‌کند، که برجسته‌ترین آن با اصلاح هضم گلوکز و کنترل گرسنگی در مناطق ذهنی است. موارد بعدی بخشی از راه هایی است که لاگلوتید به کاهش وزن کمک می کند:
سرکوب اشتها
راگلوتید به عنوان یک آگونیست پپتید مانند گلوکاگون-1 (GLP-1)، اثرات GLP-1 را کپی می‌کند، یک ماده مصنوعی که به دلیل استفاده از غذا در سیستم گوارشی منتقل می‌شود. GLP{4}} اشتیاق را با کاهش اشتیاق و افزایش احساس سیری کنترل می‌کند. راگلوتید با محدود کردن گیرنده‌های GLP{5}} در ذهن، گرسنگی را سرکوب می‌کند و در نتیجه باعث کاهش مصرف غذا و مصرف کالری می‌شود.
01
تاخیر در تخلیه معده
علاوه بر این، پاکسازی معده، یا سرعتی که غذا از معده خارج می‌شود و وارد سیستم کوچک گوارشی می‌شود، توسط لیراگلوتاید، یک آگونیست گیرنده GLP-1 به عقب برگشت. لیراگلوتاید با به تاخیر انداختن تخلیه معده، احساس سیری بعد از غذا خوردن را طولانی می کند. به همین دلیل مردم بر مقداری که می خورند فرمان دارند.
02
پاسخ به انسولین حساس تر شد
حساسیت به انسولین یا ظرفیت سلول ها برای پاسخ به انسولین و جذب گلوکز از جریان خون، توسط لیگارگلوتید افزایش می یابد. با افزایش پاسخگویی به انسولین، لیگارگلوتاید به کنترل گلوکز کمک می کند و مخالفت انسولین را کاهش می دهد. این می تواند به ویژه برای افراد چاق و دیابت نوع 2 مفید باشد زیرا انسداد انسولین اغلب با مشکل کاهش وزن و تناسب اندام همراه است.
03
کاهش لیپوژنتیک
فرآیندی که در آن بدن مقدار زیادی قند را به چربی که ذخیره می کند تبدیل می کند، لیپوژنز نامیده می شود. راگلوتاید برای جلوگیری از تجمع چربی در بافت چربی با مهار لیپوژنز نمایش داده شده است. لیراگلوتاید به کاهش وزن کمک می کند و با کاهش تجمع چربی و حرکت تجزیه چربی، یک برنامه بدنی سالم را تشویق می کند.
04
افزایش استفاده از انرژی
چند مطالعه نشان داده‌اند که راگلوتاید همچنین ممکن است باعث شود بدن انرژی بیشتری مصرف کند یا اینکه چقدر کالری مصرف می‌کند زمانی که ساکن است. با قطع کالری، تعداد بیشتری کالری نسبت به مصرف کالری سوزانده می شود، که می تواند به افراد کمک کند تا خوش اندام شوند.
05
به عنوان یک قانون کلی،لیراگلوتایدبا کاهش لیپوژنز، ایجاد پاسخ بیشتر به انسولین، کاهش ترشح معده، افزایش استفاده از انرژی و کاهش میل به افرادی که وزن کم می کنند، کمک می کند. لیراگلوتاید یک تصمیم دارویی خوب برای افراد سنگین وزن است که نمی توانند از طریق مصرف درخشان کالری کمتر و ورزش به دلیل این اثرات به تناسب اندام کمک کنند.
چه عوارضی داردلیراگلوتاید وقتی برای کاهش وزن استفاده می شود؟
به طور مشابه با هر دارویی، لیراگلوتاید در صورت استفاده برای کاهش وزن می تواند نتایج نهایی را ایجاد کند. در طول دوره‌های نه چندان طولانی درمان اولیه، همانطور که بدن به دارو عادت می‌کند، شناخته‌شده‌ترین اثرات ثانویه ماهیت گوارشی است.
لیراگلوتایدطبیعی ترین اثر ثانویه که تا 40 درصد مراجعین را تحت تأثیر قرار می دهد، بیماری است. واقعیت بی نظمی می تواند از ظریف به ظالمانه تبدیل شود و ممکن است هر چند وقت یکبار با بی نظمی به آن ملحق شود. برای محدود کردن شرط بی‌نظمی، توصیه می‌شود که لیراگلوتاید را با مقدار کم شروع کنید و به طور منطقی در صورت استقامت آن را در ماه بیشتر افزایش دهید. خوردن وعده های غذایی کوچکتر و مکررتر و پرهیز از غذاهای تند یا پرچرب نیز می تواند به کاهش حالت تهوع کمک کند.
جدیت جدا شدن احشاء می تواند تغییر کند و ممکن است با ناراحتی معده یا فشار دادن به آن ملحق شود. . یک متخصص خدمات پزشکی می‌تواند در موارد خاص کنترل دشمن بدون نسخه داروهای اسهالی را پیشنهاد کند.
توقف یکی از عوارض غیر معمول و در عین حال بزرگ لیراگلوتاید است که در محدوده 10 تا 15 درصد از مشتریان را تحت تأثیر قرار می دهد. توقف را می توان با افزایش پذیرش فیبر، هیدراته ماندن و تمرین مداوم کاهش داد. ممکن است گهگاهی برای درمان این اثر اتفاقی توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک نرم کننده مدفوع یا پاک کننده تجویز شود.
میگرن، خستگی و سرگیجه از دیگر عوارض جانبی بالقوه لیراگلوتاید هستند. این تأثیرات تصادفی معمولاً ظریف و گذرا هستند و با شناخت بدن با دارو برطرف می‌شوند.
در موارد استثنایی، لیراگلوتاید می تواند اثرات جانبی جدی تری ایجاد کند که نیاز به تفکر بالینی مختصری دارد. مشکلات کلیوی می تواند به صورت تغییر در ادرار کردن، رشد در پاها یا پاها یا خستگی ظاهر شود. افرادی که این عوارض را تجربه می کنند باید به سرعت به دنبال افکار بالینی باشند.
برای افرادی که در نظر دارند بسیار بزرگ استلیراگلوتایدبرای کاهش وزن، یک بحث متمرکز با ارائه دهنده بررسی بالینی خود در مورد تأثیرات احتمالی اختیاری و نحوه نظارت بر آنها داشته باشند. افرادی که سابقه پانکراتیت، بیماری کیسه صفرا یا مشکلات کلیوی دارند باید راگلوتاید را با احتیاط و تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف کنند. در طول درمان، ممکن است بسیار مهم باشد که توانایی کلیه و سایر مرزهای مهم به طور مداوم بررسی شود.
در حالی که اثرات بعدی لیراگلوتاید می تواند تکان دهنده یا نگران کننده باشد، مهم است که آنها را در برابر مزایای بالقوه کاهش شدید وزن و بهبود شکوفایی متابولیک قلبی سنجید. مزایای لیراگلوتاید ممکن است خطرات را برای برخی از افراد دارای اضافه وزن یا چاق جبران کند، به ویژه زمانی که در رابطه با تغییرات شیوه زندگی و تحت مدیریت یک متخصص بالینی استفاده شود.
آیا لیراگلوتاید موثرتر از سایر داروهای کاهش وزن است؟
لیراگلوتاید یکی از معدود داروهای مورد تایید FDA برای وزن مداوم مدیران است و قابلیت زنده ماندن آن با سایر داروهای کاهش وزن در مقدمات بالینی مختلف مقایسه شده است.
Liraglutide و Orlistat، یک مهارکننده لیپاز که سرعت جذب چربی در روده را کاهش می دهد، مقایسه های قابل توجهی هستند. در SCALE Corpulence and Prediabetes مقدماتی، اعضایی که روزانه لیراگلوتاید 3.{1}} میلی گرم دریافت می کردند، در مقایسه با افرادی که 120 میلی گرم اورلیستات را چندین بار در روز دریافت می کردند، به طور کلی کاهش وزن قابل توجه تری داشتند. علاوه بر این، میزان بالاتری از اعضا در دسته Liraglutide کاهش وزن بالینی قابل توجهی را بیش از یا مساوی 5٪ و بیشتر یا مساوی 10٪ در تضاد با دسته Orlistat انجام دادند.
لیراگلوتایدبه همین ترتیب با فنترمین/توپیرامات، یک نسخه ترکیبی که گرسنگی را خفه می کند و مصرف انرژی را افزایش می دهد، مقایسه شده است. در یک مطالعه برچسب باز {{0}}هفته‌ای، شرکت‌کنندگان روزانه 3.0 میلی‌گرم لیراگلوتاید، همان مقدار وزن خود را با فنترمین/توپیرامات 7.5 میلی‌گرم/46 میلی‌گرم روزانه از دست دادند.
لیراگلوتاید در مقایسه با نالترکسون/بوپروپیون، داروی ترکیبی دیگری که تمرکز بر جایزه و اشتیاق مغز را دارد، نتایج ترکیبی را نشان داده است. در یک مطالعه برچسب باز، 26-هفته‌ای، شرکت‌کنندگان روزانه لیراگلوتاید 3.{3}} میلی‌گرم به اندازه شرکت‌کنندگان روزانه نالترکسون/بوپروپیون 32 میلی‌گرم/360 میلی‌گرم وزن خود را از دست دادند. با این وجود، در یک 52-هفته، دو برابر اختلال بینایی، درمان تقلبی کنترل شده مقدماتی، نالترکسون/بوپروپیون کاهش وزن نسبتاً برجسته‌تری نسبت به لیراگلوتاید نشان داد، اگرچه این دو دارو اساساً قانع‌کننده‌تر از درمان جعلی بودند.
توجه به این نکته ضروری است که کفایت نسبی نسخه‌های کاهش وزن می‌تواند تحت تأثیر متغیرهای مختلفی مانند کیفیت فردی بیمار، تبعیت از درمان و وجود بیماری‌های همراه باشد.
علاوه بر این، اذعان به این نکته ضروری است که در کاهش وزن، تغییرات سبک زندگی باید بر دارو درمانی اولویت داشته باشد. رژیم غذایی کاهش کالری، کار فعال گسترده و تغییرات رفتاری، پایه‌های وزن مؤثر را حفظ می‌کند، و گزینه‌های داروهایی مانند لیراگلوتاید می‌تواند کمک بیشتری به افرادی که تلاش می‌کنند وزن خود را به پایان برسانند و با کاهش وزن همراه باشند، ارائه دهد.
در نتیجه، تعدادی از کارآزمایی‌های بالینی این را نشان داده‌اندلیراگلوتایدبه اندازه یا بهتر از سایر داروهای کاهش وزن که توسط FDA تایید شده اند موثر است. جزء فوق العاده فعالیت آن، تمرکز بر گیرنده GLP-1 و تأثیر بر هضم گرسنگی و انرژی، آن را به انتخابی مهم برای افراد دارای وزن یا اضافه وزن تبدیل می کند. به هر حال، تصمیم دارو باید با توجه به عناصر بیمار و اهداف درمان فردی باشد، و مزایا و خطرات احتمالی باید به‌عنوان تیمی با یک تامین‌کننده خدمات پزشکی به دقت مورد بررسی قرار گیرد.
منابع:
1. Davies، MJ، Aronne، LJ، Caterson، ID، Thomsen، AB، Jacobsen، PB، & Marso، SP (2018). لیراگلوتید و پیامدهای قلبی عروقی در بزرگسالان دارای اضافه وزن یا چاقی: تجزیه و تحلیل تعقیبی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده SCALE. دیابت، چاقی و متابولیسم
2. Khera, R., Murad, MH, Chandar, AK, Dulai, PS, Wang, Z., Prokop, LJ, ... & Singh, S. (2016). ارتباط درمان های دارویی برای چاقی با کاهش وزن و عوارض جانبی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. جاما
3. مهتا، ا.، مارسو، اس پی، و نیلند، آی جی (2017). لیراگلوتاید برای مدیریت وزن: بررسی انتقادی شواهد علم و عمل چاقی
4. O'Neil، PM، Birkenfeld، AL، McGowan، B.، Mosenzon، O.، Pedersen، SD، Wharton، S.، ... و Zeuthen، N. (2018). اثربخشی و ایمنی سماگلوتاید در مقایسه با لیراگلوتاید و دارونما برای کاهش وزن در بیماران مبتلا به چاقی: کارآزمایی فاز 2 تصادفی، دوسوکور، دارونما و کنترل شده فعال، محدوده دوز. لانست
5. Pi-Sunyer، X.، Astrup، A.، Fujioka، K.، Greenway، F.، Halpern، A.، Krempf، M.، ... & Wilding، JP (2{4}}15) . یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده 3.0 میلی‌گرم لیراگلوتید در مدیریت وزن. مجله پزشکی نیوانگلند
6. Srivastava، G.، & Apovian، CM (2018). دارودرمانی فعلی برای چاقی بررسی های طبیعت غدد درون ریز
7. Gadde، KM، Allison، DB، Ryan، DH، Peterson، CA، Troupin، B.، Schwiers، ML، & Day، WW (2011). اثرات ترکیب فنترمین و توپیرامات با دوز کم، با رهش کنترل‌شده بر وزن و بیماری‌های همراه در بزرگسالان دارای اضافه وزن و چاق (CONQUER): یک کارآزمایی فاز 3 تصادفی‌سازی شده، کنترل‌شده با دارونما. لانست
8. Wadden, TA, Hollander, P., Klein, S., Niswender, K., Woo, V., Hale, PM, & Aronne, L. (2013). حفظ وزن و کاهش وزن اضافی با لیراگلوتاید پس از کاهش وزن ناشی از رژیم غذایی کم کالری: مطالعه تصادفی SCALE Maintenance. مجله بین المللی چاقی
9. Apovian, CM, Aronne, LJ, Bessesen, DH, McDonnell, ME, Murad, MH, Pagotto, U., ... & Still, CD (2015). مدیریت فارماکولوژیک چاقی: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز. مجله بالینی غدد درون ریز و متابولیسم
10. Astrup، A.، Carraro، R.، Finer، N.، Harper، A.، Kunesova، M.، Lean، ME، ... & Van Gaal، L. (2012). ایمنی، تحمل و کاهش وزن پایدار در طی 2 سال با آنالوگ GLP{4}} انسان، لیراگلوتید، یک بار در روز. مجله بین المللی چاقی