آتوسیبان چه نوع دارویی است؟

آتوسیبان دارویی است که برای درمان کار زودرس در زنان باردار استفاده می شود. این یک داروی تایید شده توسط پزشک از کلاس پسر بد گیرنده اکسی توسین است. هورمون اکسی توسین که برای انقباضات رحمی ضروری است توسط این داروها مهار می شود. با استفاده از توکولیتیک، مدت بارداری را به تعویق می اندازد. در نتیجه جنین زمان بیشتری برای رشد دارد و عوارض ناشی از بچه دار شدن زودهنگام کمتر است. محور توسعه، مشخصات امنیتی و مزایای Atosiban نسبت به سایر توکولیتیک ها به طور کلی در این بخش وبلاگ صحبت خواهد شد.

اتوسیبان، یک پپتید طراحی شده، مشکل ساز جدی برای گیرنده اکسی توسین است. اکسی توسین مصنوعی توسط هاب عملیاتی تولید شده و توسط اندام هیپوفیز پشتی منتقل می شود. برای چرخه‌های فیزیولوژیکی مختلف، مانند فشردگی در رحم در حین کار، شیردهی و نگهداری اجتماعی حیاتی است.

اکسی توسین با محدود کردن به گیرنده‌های خود روی میومتر، لایه جامد رحم، خروج‌های رحمی را با توجه به کار زودرس تحریک می‌کند. با مسدود کردن گیرنده های اکسی توسین، از اعمال اکسی توسین بر روی رحم جلوگیری می کند. در نتیجه بارداری بیشتر طول می کشد و انقباضات شدیدتر و کمتر می شود.

به دلیل میل ترکیبی قوی و بالا برای گیرنده های اکسی توسین، با موفقیت با اکسی توسین برای محدود کردن مکان ها رقابت می کند. به دلیل محبت بالایی که دارد، بدون توجه به زمانی که سطح اکسی توسین بالا است، می تواند به سرعت و به طور موثر از تمرینات اکسی توسین جلوگیری کند، که می تواند در طول کار زودرس اتفاق بیفتد.

نحوه عملکرد اتوسیبان به طور کلی در رحم است، بنابراین برای اندام های مختلف کار زیادی نمی کند. این صلاحیت با توجه به روشی که درمان تعیین شده برای کار زودرس را بدون ایجاد تشدید اساسی در سایر چرخه‌های فیزیولوژیکی در نظر می‌گیرد و تأثیرات کمکی اساسی را کاهش می‌دهد بسیار زیاد است.

همیشه به صورت داخل وریدی، با یک ایمپلنت با دقت قرار داده شده و یک بخش بولوس پنهان داده می شود. مقدار و مدت درمان ممکن است تحت تأثیر وضعیت بالینی و پاسخ به درمان باشد. در هفته 34 بارداری، زمانی که مزایای بارداری ممکن است بر خطرات ادامه درمان توکولیتیک برتری داشته باشد، معمولاً تا زمانی که انقباضات رحمی فروکش کرده و خطر زایمان زودرس کاهش یابد، تجویز می شود.

یادآوری این نکته بسیار مهم است که اگرچه می تواند به طور موثری خروج رحم و به تعویق انداختن زایمان زودرس را متوقف کند، اما به اهداف اصلی پشت کار زودرس نمی پردازد. در همین راستا، گاهی اوقات همراه با داروهای مختلف، به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدهای دوران بارداری برای کمک به بهبود ریه جنین، تهدید کننده میکروب ها برای درمان آلودگی های داخل رحمی، و سرکلاژ دهانه رحم برای ناکافی بودن، استفاده می شود.

در کارآزمایی های بالینی نشان داده شده است که حاملگی را طولانی می کند و خطر زایمان زودرس را کاهش می دهد. اروپاییآتوسیبانبررسی گردآوری نشان داد که این محصول تقریباً به اندازه آگونیست‌های گیرنده بتا آدرنرژیک مانند ریتودرین در تأخیر زایمان به مدت 48 ساعت و 7 روز مؤثر بود و میزان تأثیرات ثانویه قلبی عروقی در مادر به میزان قابل توجهی کمتر بود.

داروی توکولیتیک اتوسیبان با مسدود کردن رقابتی گیرنده های اکسی توسین در رحم، فراوانی و شدت انقباضات رحمی مرتبط با زایمان زودرس را کاهش می دهد. با توجه به ترتیب عمل اختصاص داده شده و مشخصات امنیتی باورنکردنی، این یک تصمیم عالی برای کاهش میزان زایمان های زودرس و نتایج بیشتر برای کودکان است.

به عنوان یک توکولیتیک با قابلیت آرایش، ایمنی آتوسیبان هم برای مادر و هم برای فاقد ماده یک مفهوم اصلی است. در مقایسه با سایر توکولیتیک ها مانند مسدود کننده های کانال کلسیم و آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک، پروفایل ایمنی مطلوبی دارد. به همین ترتیب در مقدمات بالینی مورد توجه زیادی قرار گرفته است.

تاثیر قابل توجه آتوسیبان بر محدودیت های قلبی عروقی مادران یکی از مزایای اصلی آن است. برخلاف آگونیست‌های گیرنده بتا آدرنرژیک که می‌توانند باعث تاکی کاردی، تپش قلب و افت فشار خون مادر شوند، تأثیر قابل‌توجهی بر فشار نبض و گردش خون دارد. در نتیجه، برای زنانی که قبلاً عوارض قلبی عروقی را تجربه کرده‌اند یا در معرض خطر ابتلا به آنها هستند، گزینه ایمن‌تری است.

آتوسیبان، برخلاف سایر مقامات مطلع از توکولیتیک، به طور عجیبی برای تشخیص مادر بی خطر است. تهوع، استفراغ، سردرد و واکنش در محل مخلوط شایع ترین عوارض جانبی آن است. اغلب اوقات، این تاثیرات تصادفی ملایم و محدود کننده هستند و فقط به صورت پراکنده نیاز به تداخل درمانی دارند.

در مورد مکانی بدون حتی یک اشاره آسیب، با هیچ عواقب بسیار ناخوشایندی برای جوجه کشی یا کودک همراه نبوده است. این محصول به جای ایندومتاسین و سایر داروهای کاهش دهنده غیراستروئیدی (NSAIDs) بر فیزیولوژی جوجه ریزی تأثیر می گذارد که می تواند منجر به الیگوهیدرآمنیوس (کاهش حجم مایع آمنیوتیک) و پایان نابهنگام مجرای شریانی جنین شود. از آنجایی که می توان برای مدت طولانی تری بدون افزایش خطر عوارض جنینی استفاده کرد، برای توکولیز طولانی مدت گزینه ایمن تری است.

چند مورد از ملزومات بالینی درجه جانوران، امنیت Atosiban را هم برای مادر و هم برای مؤلفه معمولی اولیه تضمین کرده است. در مقایسه با آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک، پرایمر European Atosiban Study Get-together نشان داد که بروز عوارض جانبی مادر و تعلیق درمان به دلیل اثرات اختیاری به طور قابل توجهی کمتر است. این با آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک برای بچه های جوجه ریزی قابل مقایسه است، زیرا این مطالعه هیچ تفاوت قابل توجهی در پیامدهای نوزادی بین دو گروه درمانی پیدا نکرد.

از نظر خواب آلودگی نوزادی، مرگ و میر و پیامدهای رشد عصبی، کودکان داده شدهآتوسیبانبر اساس یک بررسی آگاهانه و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده، در داخل رحم تفاوت قابل‌توجهی با کودکانی که درمان جعلی دریافت کرده بودند یا سایر متخصصان آموزش دیده توکولیتیک نداشتند.

با این وجود، مهم است که به خاطر داشته باشید که مانند هر دارویی، در شرایط بالینی خاص باید با احتیاط مصرف شود. آتوسیبان یا هر یک از اجزای آن نباید برای زنانی که سابقه بی ثباتی جنون آمیز دارند تجویز شود. زنانی که مبتلا به توکسمی یا اکلامپسی شدید هستند باید با احتیاط مصرف شود زیرا این شرایط ممکن است به جای توکولیز نیاز به زایمان قبلی داشته باشد. درمان محصول مستلزم بررسی دقیق مادر و جوجه ریزی برای تشخیص هرگونه ناسازگاری معمولی و تغییر درمان به همین ترتیب است.

نشان داده شده است که یک توکولیتیک بی خطر برای مادر و جنین به عنوان یک کل است. این روش برای به تعویق انداختن زایمان زودرس در بسیاری از موقعیت‌های بالینی به دلیل عدم وجود پیامدهای آنتاگونیستی مشخص برای کودکان، عود کم عوارض مادری، و اثر نامربوط بر محدودیت قلبی عروقی مادر، مطلوب است. صرف نظر از این، به ویژه مانند هر مداخله بالینی، استفاده از محصول هر بی‌صدا باید مطابق با وضعیت بالینی خاص خود و سازگاری بین مزایا و بارهای بالقوه تنظیم شود.

وقتی صحبت از کنترل زایمان زودرس می شود، آتوسیبان از سایر توکولیتیک ها مانند سولفات منیزیم، مسدود کننده های کانال کلسیم و آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک بهتر عمل می کند. این مزایا به دوام، مشخصات سلامت و سادگی سازمان مربوط می شود.

یکی از مزایای اصلی آن مکانیسم اثر هدفمند آن است. به عنوان یک مشکل ساز جدی گیرنده های اکسی توسین، این محصول آشکارا اثرات اکسی توسین را بر رحم بر هم می زند و از تکرار و نیروی فشرده سازی رحم می کاهد. این رویکرد خاص توکولیز موفق‌تر را بدون ایجاد اختلال قابل توجه در سایر چرخه‌های فیزیولوژیکی در نظر می‌گیرد و خطر اثرات بنیادی را کاهش می‌دهد.

برعکس، آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک، مانند تربوتالین و ریتودرین، گیرنده های بتا آدرنرژیک را در سراسر بدن تحت تأثیر قرار می دهند، بنابراین می توانند عوارض جانبی قلبی عروقی مادر مانند تاکی کاردی، تپش قلب و افت فشار خون را ایجاد کنند. مسدود کننده های کانال کلسیم، مانند نیفدیپین، می توانند به همین ترتیب باعث کاهش فشار خون اولیه مادر و تاکی کاردی جنین شوند. اقدام خاص آتوسیبان بر روی گیرنده های اکسی توسین، شرط این اثرات دردسر ساز را کاهش می دهد و تصمیم ایمن تری را برای مادر و کودک دنبال می کند.

مزیت دیگر آن مشخصات ایمنی مطلوب آن است. همانطور که قبلاً بحث شد، با اثرات نامطلوب قابل توجهی بر روی جنین یا عوارض جانبی مادر مرتبط نبوده است. از آنجایی که می‌توان از آن برای بازه زمانی طولانی‌تر و بدون گسترش قمار درهم‌تنیدگی برای مادر یا جوجه‌آوری استفاده کرد، می‌توان از این محصول برای توکولیز تاخیری استفاده کرد. برعکس، استفاده از سولفات منیزیم و آگونیست‌های گیرنده بتا آدرنرژیک معمولاً به دلیل ظرفیت واقعی آنها برای مسمومیت و عوارض بعدی الزامی است، که نیاز به مشاهده دقیق و شرایط درمانی محدودتر دارد.

علاوه بر این، به دلیل سهولت در سازماندهی، مزایایی نیز دارد. این به عنوان یک کاشت داخل وریدی، با یک بخش بولوس اساسی و به دنبال یک ترکیب مشخص انجام می شود. روال دوز تا حدی مستقیم است و نیازی به تغییرات پیشرونده با توجه به محدودیت های مادر یا جنین ندارد. در ارتباط، سولفات منیزیم نیاز به بررسی دقیق سطوح سرمی مادر دارد و ممکن است نیاز به سازگاری بخش داشته باشد تا از سطوح حمایتی آگاه بماند و در عین حال از مضر بودن آن جلوگیری شود.

اثربخشی محصول در کاهش تعداد زایمان های زودرس و افزایش نتایج برای نوزادان در تعدادی از آزمایشات بالینی در مقیاس بزرگ نشان داده شده است. در مطالعه بنیادی اجتماعی آتوسیبان اروپا، آن را به اندازه آگونیست های گیرنده بتا آدرنرژیک در اعطای حرکت به مدت 48 ساعت و 7 روز، با سرعت کمتری از تأثیرات اختیاری مادر مشاهده کردند. به طور کلی،آتوسیبانگروه مطالعاتی در مقابل آگونیست های بتا دریافتند که آتوسیبان به اندازه بتا آگونیست ها در به تاخیر انداختن لقاح موثر بوده و از امنیت مادری بهتری برخوردار است.

علاوه بر مزایای آن از نظر اثربخشی و ایمنی، ممکن است مزایای مالی نسبت به سایر عوامل توکولیتیک داشته باشد. یک ارزیابی امکان‌سنجی هزینه که در دامنه Bound together هماهنگ شده بود، نشان داد که از نظر مالی هوشمندتر از آگونیست‌های گیرنده بتا-آدرنرژیک است، در نتیجه عود کمتر تأثیرات اختیاری مادر و کاهش نیاز به بررسی بیشتر.

با این وجود، مهم است که در نظر داشته باشید که انتخاب یک عامل توکولیتیک باید متناسب با وضعیت بالینی خاص و همچنین مزایا و معایب بالقوه ای باشد که هر بیمار با آن مواجه است. گاه به گاه، سایر متخصصان توکولیتیک ممکن است واقعاً مناسب باشند، که بستگی به سن حاملگی، وجود بیماری‌های همراه، و در دسترس بودن سازمان‌های توجه و پشتیبانی دارد.

به طور کلی، آتوسیبان دارای مزایایی نسبت به سایر متخصصان توکولیتیک است، مانند مؤلفه فعالیت تعیین شده، نمایه سلامت مثبت، سادگی سازمان، و قابلیت زنده ماندن در به تاخیر انداختن زایمان زودرس. این مزایا به دنبال تصمیم مهم Atosiban برای سازماندهی کار زودرس در محیط های بالینی مختلف است. با این حال، انتخاب یک متخصص توکولیتیک باید مورد به مورد و با در نظر گرفتن نیازهای فردی و عوامل خطر هر بیمار انجام شود.

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). یک آنتاگونیست گیرنده اکسی توسین (اتوسیبان) در درمان زایمان زودرس: یک کارآزمایی تصادفی، دوسوکور، کنترل شده با دارونما با نجات توکولیتیک. مجله آمریکایی زنان و زایمان، 182(5)، 1173-1183.

2. گروه مطالعه آتوسیبان در سراسر جهان در مقابل بتا آگونیست ها. (2001). اثربخشی و ایمنی آنتاگونیست اکسی توسین اتوسیبان در مقابل آگونیست های بتا آدرنرژیک در درمان زایمان زودرس BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology، 108(2)، 133-142.

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). درمان نگهدارنده زایمان زودرس با آتوسیبان آنتاگونیست اکسی توسین. مجله آمریکایی زنان و زایمان، 182(5)، 1184-1190.

4. Papatsonis، D.، Flenady، V.، Cole، S.، و Liley، H. (2005). آنتاگونیست های گیرنده اکسی توسین برای مهار زایمان زودرس پایگاه داده های بررسی های سیستماتیک کاکرین، (3).

5. کاشانیان، م.، اکبریان، ع.ر.، و سلطان زاده، م. (1384). آتوسیبان و نیفدیپین برای درمان زایمان زودرس. مجله بین المللی زنان و زایمان، 91(1)، 10-14.

6. Coomarasamy، A.، Knox، EM، Gee، H.، Song، F.، و Khan، KS (2002). اثربخشی نیفدیپین در مقابل آتوسیبان برای توکولیز در زایمان زودرس: یک متاآنالیز با مقایسه غیرمستقیم کارآزمایی های تصادفی شده. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology، 110(12)، 1045-1049.

7. Wex, J., Connolly, M., & Rath, W. (2009). آتوسیبان در مقابل بتامیمتیک ها در درمان زایمان زودرس در آلمان: یک ارزیابی اقتصادی BMC بارداری و زایمان، 9(1)، 1-9.

8. Shim, JY, Park, YW, Yoon, BH, Cho, YK, Yang, JH, Lee, Y., & Kim, A. (2006). مطالعه چند مرکزی، گروه موازی، تصادفی، یک سوکور در مورد ایمنی و اثربخشی اتوسیبان در مقابل ریتودرین در درمان زایمان زودرس حاد در زنان کره ای. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology، 113(11)، 1228-1234.

9. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). واکنش های جانبی دارویی به درمان توکولیتیک برای زایمان زودرس: مطالعه کوهورت آینده نگر. BMJ، 338.

10. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... و گروه مطالعاتی Atosiban در مقابل بتا-اگونیست ها. (2007). آتوسیبان در مقابل مراقبت معمول برای مدیریت زایمان زودرس مجله پزشکی پری ناتال، 35(4)، 305-313.