Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. یکی از با تجربه ترین تولید کنندگان و تامین کنندگان قرص ترلیپرسین در چین است. به عمده فروشی فله قرص ترلیپرسین با کیفیت بالا برای فروش در اینجا از کارخانه ما خوش آمدید. خدمات خوب و قیمت مناسب در دسترس است.
قرص ترلیپرسینیک داروی آنالوگ وازوپرسین مصنوعی است که نقش مهمی در درمان بالینی اختلالات تعادل مایعات خاص و بیماریهای مرتبط با عملکرد عروق دارد. پس از جذب خوراکی، از طریق هیدرولیز آنزیمی در بدن به لیزین وازوپرسین فعال تبدیل می شود. این عمدتا بر روی گیرنده های V2 در سلول های اصلی مجرای جمع کننده کلیوی عمل می کند و باعث وارد شدن آکواپورین-2 به غشای سلولی می شود و به طور قابل توجهی توانایی بازجذب آب را افزایش می دهد و در نتیجه اثر ضد ادراری اعمال می کند. در عین حال، می تواند رگ های خونی احشایی را نیز منقبض کند، جریان خون احشایی را کاهش دهد، حجم خون در گردش موثر را افزایش دهد و توزیع مایع را دقیقاً تنظیم کند.
فرم محصول ما
ترلیپرسین / ترلیپرسین استات COA
قرص ترلیپرسینمکانیزم اصلی برای حفظ ثبات محیط بدن انسان است که شامل تنظیم دینامیکی آب، الکترولیت ها و فشار اسمزی می شود. این به عنوان یک آنالوگ وازوپرسین، ظرفیت بازجذب آب را با فعال کردن گیرندههای V2 روی سلولهای اصلی مجرای جمعآوری کلیه به طور قابلتوجهی افزایش میدهد، در حالی که با انقباض عروق خونی احشایی، حجم خون در گردش موثر را کاهش میدهد و نقش کلیدی در اصلاح اختلالات تعادل مایعات دارد.
اثر ضد ادرار: درمان بیماری های مرتبط با پلی اوری
1. درمان جایگزین برای دیابت بی مزه مرکزی
Central diabetes insipidus is caused by insufficient synthesis or secretion of antidiuretic hormone (ADH), which is manifested as polyuria (>5 لیتر در روز)، بی قراری و ادرار با وزن مخصوص پایین. از اثرات درمانی جایگزین از طریق مکانیسم های زیر استفاده کنید:
اثر ضد دیورتیک مستقیم: گیرنده V2 مجرای جمع کننده کلیه را فعال می کند، باعث وارد شدن آکواپورین-2 (AQP2) به غشای سلولی می شود و نفوذپذیری آب را افزایش می دهد. مطالعات بالینی نشان داده است که یک تزریق 1 میلی گرم ترلیپرسین می تواند خروجی ادرار را 50٪ -70٪ کاهش دهد و فشار اسمزی ادرار را افزایش دهد.<200mOsm/kg to>400mOsm/kg
استراتژی تنظیم دوز: دوز اولیه 0.1-0.2 میلی گرم زیر جلدی تزریق می شود، هر 12-24 ساعت یک بار، به تدریج با توجه به برون ده ادرار و سطح سدیم خون تنظیم می شود. برای بیماران اطفال، دوز باید بر اساس وزن بدن (0.1-0.4μg/kg/d) محاسبه شود تا از خطر هیپوناترمی جلوگیری شود.
اثربخشی بلندمدت: یک مطالعه پیگیری 3 ساله با 50 بیمار نشان داد که گروه درمان با ترلیپرسین در مقایسه با گروه دسموپرسین 15 درصد بهبودی در نمرات کیفیت زندگی و 30 درصد کاهش در تکرر ادرار شبانه داشت.
2. مدیریت دیابت بی مزه حاملگی
دیابت بی مزه بارداری اغلب به دلیل افزایش تخریب ADH توسط آنزیم های جفت ایجاد می شود و به دلیل ویژگی های زیر ترجیح داده می شود:
نفوذپذیری کم جفت: ترلیپرسین در مقایسه با دسموپرسین، وزن مولکولی بیشتری دارد و نفوذپذیری جفت تنها 5 تا 10 درصد است که تأثیر کمتری روی جنین دارد.
انعطاف پذیری دوز: دوز را می توان به صورت دینامیکی با توجه به حجم ادرار (0.05-0.2 میلی گرم هر 12 ساعت) تنظیم کرد تا از درمان بیش از حد ضد ادراری که منجر به سمیت آب جنین می شود، جلوگیری شود. تجزیه و تحلیل گذشته نگر شامل 30 بیمار نشان داد که بروز عوارض مادری در گروه درمان با ترلیپرسین در مقایسه با گروه درمان نشده 40 درصد کاهش یافته است.
اصلاح اضافه بار مایعات: اثر ادراری کم آبی
1. احتباس مایعات مرتبط با هیپوناترمی
هیپوناترمی (خونریزی سدیم<135mmol/L) is often accompanied by fluid retention, which promotes water excretion through the following mechanisms:
دفع انتخابی آب: با مقاومت در برابر دیورز باعث افزایش دفع سدیم نمی شود و برای هیپوناترمی با حجم مساوی یا زیاد مناسب است. مطالعات بالینی نشان داده است که پس از یک بار تزریق 1 میلی گرم، سطوح سدیم خونریزی 0.5-1.0mmol/L در ساعت افزایش می یابد، با حداکثر افزایش حداکثر 12mmol/L در عرض 24 ساعت، برای جلوگیری از سندرم دمیلیناسیون اسمزی.
درمان محدود کننده آب ترکیبی: هنگامی که همراه با مصرف آب محدود استفاده می شود (<800ml per day), it can shorten the correction time of hyponatremia by 50%. A randomized controlled trial showed that the 48 hour bleed sodium normalization rate in the combination therapy group was 70%, significantly higher than that in the simple water restriction group (35%).
2. مدیریت آسیت در سیروز کبدی
آسیت سیروز یک تظاهرات معمولی از اضافه بار مایعات است و ترلیپرسین از طریق مسیرهای زیر عمل می کند:
کاهش جریان خونریزی احشایی: شریان مزانتریک را منقبض کنید، فشار سیاهرگ باب را پایین بیاورید و تولید مایع لنفاوی (منبع اصلی آسیت) را کاهش دهید. مطالعات بالینی نشان داده است که انفوزیون ترکیبی آلبومین (20 تا 40 گرم در روز) می تواند میزان پسرفت آسیت را در بیماران مبتلا به آسیت مقاوم به 60 درصد افزایش دهد.
بهبود پرفیوژن کلیوی: با کاهش اتساع عروق احشایی، افزایش حجم موثر خونریزی در گردش و افزایش نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR).
یک مطالعه چند مرکزی شامل 200 بیمار نشان داد که گروه terlipressin افزایش 30 درصدی در دفع 24 ساعته سدیم ادراری و کاهش 15 درصدی در سطح کراتینین خونریزی داشتند.
بهینه سازی دوز: دوز اولیه 1 میلی گرم هر 6 ساعت یکبار است که با توجه به حجم ادرار و دور شکم تنظیم می شود. برای بیماران Child Pugh کلاس C، دوز باید به 0.5 میلی گرم هر 8 ساعت کاهش یابد تا از خطر هیپوناترمی جلوگیری شود.
3. تنظیم مایع ادم مغزی
در طی ادم مغزی، ترلیپرسین محتوای آب بافت مغز را از طریق مکانیسم های زیر کاهش می دهد:
دیورز اسمزی: در حالی که فشار اسمزی خونریزی را افزایش می دهد، باعث ورود آب از مایع مغزی نخاعی به مجرای عروقی می شود.
آزمایشات روی حیوانات نشان داده است که می تواند محتوای آب بافت مغز را تا 5% تا 10% و فشار داخل جمجمه را 20% تا 30% کاهش دهد.
درمان هیپرتونیک ترکیبی: هنگامی که همراه با مانیتول (0.25-1 گرم بر کیلوگرم) یا سالین هیپرتونیک (3٪) استفاده می شود، می تواند اثر دهیدراتاسیون را افزایش دهد. مطالعات بالینی نشان داده است که گروه درمان ترکیبی نسبت به استفاده از مانیتول به تنهایی 40 درصد زمان کوتاهتری برای رفع ادم مغزی دارد.
کاربرد ویژه جمعیت: برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی،قرص ترلیپرسیننسبت به مانیتول مزیت دارد زیرا بر عملکرد فیلتراسیون گلومرولی متکی نیست. یک مطالعه مشاهده ای شامل 50 بیمار نشان داد که بروز آسیب حاد کلیه در گروه ترلیپرسین 25 درصد کمتر از گروه مانیتول بود.
تنظیم تعادل سیالات در شرایط خاص
1. مدیریت مایعات پس از سوختگی
پس از سوختگیهای گسترده، مایعات بدن از رگهای خونریزیدهنده به داخل شکافهای بافتی تراوش میکنند که منجر به کاهش حجم موثر خونریزی در گردش میشود. تعادل مایعات را از طریق مکانیسم های زیر حفظ کنید:
اثر انقباض عروق: عروق خونی احشایی را کوچک می کند، برون ده قلبی را افزایش می دهد و برون ده قلبی را افزایش می دهد. مطالعات بالینی نشان داده است که استفاده زودهنگام از ترلیپرسین پس از سوختگی می تواند احیای مایعات را 20% تا 30% کاهش دهد و بروز ادم ریوی را تا 15% کاهش دهد.
تنظیم نفوذپذیری مویرگی: با مهار آزاد شدن واسطه های التهابی، افزایش نفوذپذیری عروق را کاهش می دهد. آزمایشات روی حیوانات نشان داده است که می تواند 24 ساعت پس از آسیب سوختگی 35 درصد تخلیه مایعات را کاهش دهد.
رژیم دوز: دوز اولیه 0.5-1 میلی گرم تزریق داخل وریدی، به دنبال نگهداری 0.5 میلی گرم هر 6 ساعت به مدت 3-5 روز. برای جلوگیری از درمان بیش از حد آنتی دیورتیک، نظارت دقیق بر خروجی ادرار و سطوح سدیم خونریزی ضروری است.
2. اختلالات مایعات پس از سکته مغزی
سکته مغزی (به ویژه هموراژیک) اغلب با ادم مغزی و اختلالات متابولیسم مایع همراه است که از طریق مسیرهای زیر عمل می کند:
کنترل ادم مغز: همانطور که قبلا ذکر شد، از طریق دیورز اسمزی، محتوای آب بافت مغز را کاهش دهید. یک کارآزمایی تصادفی با 100 بیمار نشان داد که میزان مرگ و میر 7 روزه در گروه ترلیپرسین 18 درصد کمتر از گروه کنترل بود (25 درصد در مقابل 43 درصد).
تنظیم حجم خونریزی: در مرحله حاد سکته مغزی می تواند از تشدید ادم مغزی ناشی از احیای بیش از حد مایعات جلوگیری کند.
مطالعات بالینی نشان داده است که می تواند بروز پنومونی مرتبط با سکته مغزی را تا 20 درصد کاهش دهد که ممکن است با کاهش ادم ریوی مرتبط باشد.
مدیریت طولانی مدت: برای دیابت بی مزه مرکزی که پس از سکته مغزی باقی مانده است، می توان از آن به عنوان یک داروی درمانی جایگزین طولانی مدت استفاده کرد و دوز باید به صورت پویا با توجه به حجم ادرار تنظیم شود.
3. کنترل مایعات در پانکراتیت شدید
در پانکراتیت شدید، واسطههای التهابی منجر به افزایش نفوذپذیری مویرگی میشوند و باعث میشوند مقدار زیادی مایعات بدن به حفره شکمی و شکافهای بافتی نفوذ کنند. بهبود تعادل مایعات از طریق مکانیسم های زیر:
کاهش ترشح شکمی: کوچک کردن عروق خونی احشایی، کاهش جریان خونریزی پانکراس و کاهش انتشار واسطههای التهابی. مطالعات بالینی نشان داده است که می تواند میزان آسیت را تا 40 درصد کاهش دهد و زمان بهبود عملکرد تنفسی را تا 3 روز کوتاه کند.
حفظ عملکرد کلیه: با افزایش پرفیوژن کلیه از آسیب حاد کلیه (AKI) جلوگیری کنید. یک مطالعه مشاهده ای شامل 80 بیمار نشان داد که بروز AKI در گروه ترلیپرسین 30 درصد نسبت به گروه کنترل (20 درصد در مقابل 50 درصد) کاهش یافته است.
تنظیم دوز: دوز اولیه 0.5 میلی گرم هر 6 ساعت است که با توجه به فشار شکمی و برون ده ادرار تنظیم می شود. برای بیماران مبتلا به هیپوناترمی همزمان، درمان ترکیبی محدود کننده آب ضروری است.
حفظ تعادل الکترولیت: تنظیم سدیم و پتاسیم
1. اصلاح هیپوناترمی
هیپوناترمی را با مکانیسم های زیر به طور ایمن اصلاح کنید:
Controllable water excretion: Compared with desmopressin, its antidiuretic effect is weaker, which can prevent rapid increase in bleed sodium. Clinical guidelines recommend that for chronic hyponatremia (lasting>48 ساعت)قرص ترلیپرسینهمراه با درمان محدودیت آب، درمان ارجح است.
تیتراسیون دوز: دوز اولیه 0.1 میلی گرم هر 12 ساعت یکبار است که با توجه به میزان افزایش سدیم خونریزی تنظیم می شود. افزایش سدیم خون باید در عرض 4-8 میلی مول در لیتر هر 24 ساعت کنترل شود و در عرض 48 ساعت نباید از 10 میلی مول در لیتر بیشتر شود.
نوع خاصی از هیپوناترمی: برای سندرم با ترشح غیرطبیعی هورمون آنتی دیورتیک (SIADH)، می تواند ترشح غیرطبیعی ADH را مهار کند و در عین حال باعث افزایش دفع آب شود. مطالعه ای که شامل 30 بیمار بود نشان داد که می تواند سطوح سدیم خونریزی طبیعی را در بیماران SIADH در عرض 72 ساعت بازگرداند.
2. درمان کمکی برای هیپرکالمی
When hyperkalemia (blood potassium>5.5mmol/L) رخ می دهد، دفع پتاسیم از طریق مسیرهای زیر ارتقا می یابد:
افزایش ترشح پتاسیم توبولار کلیوی: با انقباض عروق خونی کلیه، افزایش فعال شدن سیستم رنین آنژیوتانسین آلدوسترون (RAAS)، افزایش ترشح آلدوسترون و در نتیجه افزایش دفع پتاسیم.
آزمایشات روی حیوانات نشان داده است که می تواند دفع پتاسیم از طریق ادرار را 30 تا 50 درصد افزایش دهد.
درمان ترکیبی: هنگامی که در ترکیب با داروهای کاهش دهنده پتاسیم سنتی مانند انسولین، گلوکز و سالبوتامول استفاده می شود، می تواند اثر درمانی را افزایش دهد. مطالعات بالینی نشان داده است که میزان کاهش پتاسیم خون در گروه درمان ترکیبی 40 درصد سریعتر از مصرف داروهای سنتی به تنهایی است.
محدودیت دوز: برای جلوگیری از تشدید هیپوناترمی باید از مصرف بیش از حد در طول هیپرکالمی خودداری شود. توصیه می شود که دوز واحد از 0.5 میلی گرم و کل دوز روزانه از 1.5 میلی گرم تجاوز نکند.
قرص ترلیپرسینبا تنظیم دقیق توزیع مایع و تعادل الکترولیت، نقشی بی بدیل در سناریوهای مختلف بالینی ایفا می کند. ارزش بالینی درمان جایگزین برای دیابت بی مزه مرکزی، مدیریت آسیت در سیروز، احیای مایع پس از سوختگی، و کنترل ادم مغزی به طور گسترده شناخته شده است. در آینده، با درک عمیقتر مکانیسم عمل و بهبود تکنیکهای دارورسانی، دامنه کاربرد محصول بیشتر خواهد شد و امیدی را برای درمان بیماران بیشتری با اختلالات تعادل مایعات ایجاد میکند.
تگ های محبوب: قرص ترلیپرسین، تامین کنندگان، تولید کنندگان، کارخانه، عمده فروشی، خرید، قیمت، عمده، برای فروش