کاربردهای درمانی نمک مالئات متیللرگونوین چیست؟

متیل‌لرگونووین برای درمان چه مواردی استفاده می‌شود؟

Methylergonovine maleateنمکدر درجه اول برای جلوگیری و مدیریت خونریزی پس از زایمان که به خونریزی بیش از حد پس از زایمان اشاره دارد، استفاده می شود. به عنوان یک آلکالوئید ارگوت نیمه مصنوعی، به عنوان یک عامل رحمی عمل می کند و انقباض عضلات رحم را تحریک می کند. متیل‌لرگونوین با ایجاد انقباضات رحمی، با فشرده کردن رگ‌های خونی که رحم را تامین می‌کنند، به کنترل خونریزی کمک می‌کند.

متیل‌لرگونووین که به‌طور معمول پس از انتقال جفت به‌صورت عضلانی یا داخل وریدی کنترل می‌شود، می‌تواند به‌طور پیشگیرانه در طول مرحله سوم کار برای جلوگیری از تخلیه پس از بارداری، به‌ویژه در خانم‌هایی که در خطر هستند به دلیل متغیرهایی مانند گذشته پر از تخلیه پس از بارداری یا آتونی رحم، تجویز شود. عدم وجود تون عضلات رحم).

فراتر از کاربرد اولیه مامایی، متیل‌لرگونووین ممکن است برای سایر شرایط پزشکی از جمله:

سردردهای میگرنی:توانایی Methylergonovine در انقباض عروق خونی جمجمه می تواند به کاهش درد میگرن کمک کند. اغلب در مواردی که سایر درمان های میگرن بی اثر بوده اند، مورد توجه قرار می گیرد.

خونریزی رحم:در موارد خونریزی غیرطبیعی رحمی که مربوط به زایمان نیست، مانند منوراژی (خون‌ریزی شدید قاعدگی)، ممکن است متیل‌لرگونووین برای کمک به کنترل خونریزی با افزایش انقباضات رحمی تجویز شود.

خونریزی گوارشی:خواص انقباض عروق متیل ارگونووین باعث می شود که به طور بالقوه در کاهش خونریزی معده یا روده مفید باشد. می تواند به انقباض رگ های خونی کمک کند و در نتیجه از دست دادن خون از منابع گوارشی را کاهش دهد.

در حالی که متیل‌لرگونووین برای این شرایط قانع‌کننده است، استفاده از آن به‌ویژه در افرادی که دارای بیماری‌های خاص هستند یا داروهای مختلفی مصرف می‌کنند، باید به‌دلیل قمار اثرات غیر دوستانه، به دقت مورد توجه قرار گیرد. برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ضروری است که تاریخچه پزشکی و وضعیت سلامت کلی هر بیمار را قبل از تجویز ارزیابی کنند.Methylergonovine maleateنمکبرای هر نشانه

Methylergonovine Maleate چگونه کار می کند؟

Methylergonovine maleateنمکمشتق شده از ارگوت آلکالوئید ارگونووین، عمدتاً در زنان و زایمان به دلیل خواص رحمی آن، کمک به پیشگیری یا درمان خونریزی پس از زایمان و مدیریت آتونی رحم پس از زایمان یا سقط استفاده می شود. مکانیسم اثر آن شامل چندین فعل و انفعال در بدن، به ویژه با گیرنده های سروتونین و دوپامین است.

تحریک گیرنده‌های سروتونین: متیل‌لرگونوین به‌عنوان آگونیست گیرنده‌های سروتونین، به‌ویژه زیرگروه‌های 5-HT2A و 5-HT2B، که در سلول‌های ماهیچه صاف رحم ردیابی می‌شوند، عمل می‌کند. فعال شدن این گیرنده ها باعث افزایش سطح کلسیم داخل سلولی در داخل سلول های ماهیچه صاف می شود.

افزایش سطح کلسیم: صعود در کانون کلسیم درون سلولی، چشمه ای از موقعیت ها را به وجود می آورد و در نهایت باعث خروج رشته های عضله صاف رحم می شود. این انقباض برای کنترل خونریزی پس از زایمان و تقویت چرخش رحم پس از زایمان ضروری است.

اقدام مستقیم بر روی سلول های ماهیچه صاف:متیل‌لرگونوین علاوه بر اثرات سروتونرژیک، مستقیماً بر سلول‌های ماهیچه صاف رحم نیز تأثیر می‌گذارد. این عمل مستقیم انقباضات رحم را بیشتر می کند و به اثربخشی آن به عنوان یک عامل رحمی کمک می کند.

خواص منقبض کننده عروق:متیل‌لرگونووین همچنین اثرات منقبض‌کننده عروقی را نشان می‌دهد، عمدتاً از طریق تعامل با گیرنده‌های دوپامین، به‌ویژه زیرگروه D2، موجود در رگ‌های خونی. متیل‌لرگونوین با تحریک این گیرنده‌ها باعث انقباض رگ‌های خونی می‌شود که می‌تواند در سناریوهای بالینی خاص مفید باشد.

در عمل بالینی، متیل‌لرگونوین بسته به اندیکاسیون خاص و شرایط بیمار به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می‌شود. توجه به این نکته بسیار مهم است که در حالی که متیل‌لرگونووین برای اهداف برنامه‌ریزی‌شده‌اش موفق است، باید با احتیاط و زیر نظر بالینی مورد استفاده قرار گیرد، زیرا توانایی آن در ایجاد انقباض عروقی است، که می‌تواند اثرات غیر دوستانه مانند فشار خون بالا و ایسکمی، به ویژه در بیماران مبتلا به این بیماری را ایجاد کند. بیماری قلبی عروقی یا فشار خون بالا.

به طور کلی،Methylergonovine maleateنمکمکانیسم چندوجهی اثر، شامل گیرنده های سروتونین و دوپامین، آن را به یک عامل درمانی ارزشمند در زنان و زایمان برای مدیریت خونریزی پس از زایمان و آتونی رحم تبدیل می کند. علاوه بر این، خواص منقبض کننده عروق آن، کاربرد آن را به سایر شرایط پزشکی مانند سردردهای میگرنی و خونریزی گوارشی گسترش می دهد، اگرچه استفاده از آن در این زمینه ها مستلزم بررسی دقیق عوارض جانبی بالقوه و موارد منع مصرف است.

عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی Methylergonovine چیست؟

در حالی کهMethylergonovine maleateنمکیک داروی موثر برای پیشگیری و درمان خونریزی پس از زایمان است، با چندین عارضه جانبی بالقوه و اقدامات احتیاطی همراه است که باید در نظر گرفته شود.

اثرات ثانویه:

شناخته شده ترین علائم متیل الرگونوین عبارتند از:

- بیماری و عود کردن

- درد مغزی

- پژمردگی

- فشار خون بالا (فشار خون بالا)

- عذاب یا گرفتگی قفسه سینه

- گرفتگی عضلات پا

- گرگرفتگی یا احساس گرما

غیر معمول تر، اما اثرات ثانویه جدی تر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

- اسپاسم عروق کرونر، که باعث نکروز موضعی میوکارد (نارسایی تنفسی) می شود

- وازواسپاسم مغزی که احتمالاً باعث سکته مغزی یا تشنج می شود

- گانگرن یا ایسکمی حاشیه ای جدی (خون رسانی ناکافی به دورترین نقاط)

- اورژانس فشار خون بالا (افزایش شدید فشار گردش خون)

- ادم تنفسی (توسعه مایع در ریه ها)

اقدامات پیشگیرانه:

به دلیل پتانسیل اثرات متضاد جدی، متیل‌لرگونووین باید در شرایط همراه با هشدار درگیر شود:

- بیماری قلبی عروقی:متیل‌لرگونووین در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، بیماری کرونری کریدور یا سایر شرایط بحرانی قلبی عروقی منع مصرف دارد.

- بیماری عروق حاشیه ای:در بیماران مبتلا به شرایطی که باعث افزایش خطر ایسکمی حاشیه‌ای می‌شوند، مانند بیماری رینود یا ترومبوآنژیت انسدادی، دارو باید دور نگه داشته شود.

- نارسایی کبدی یا کلیوی:در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه ممکن است تنظیم دوز ضروری باشد.

- پرکاری تیروئید:متیل‌لرگونوین ممکن است علائم پرکاری تیروئید را تشدید کند.

- شیر دادن:این دارو ممکن است شیردهی را سرکوب کند و در مادران شیرده باید با احتیاط مصرف شود.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید مزایای بالقوه متیل ارگونووین را در برابر خطرات، به ویژه در بیمارانی که شرایط پزشکی زمینه ای دارند یا عوامل خطر عوارض جانبی دارند، به دقت ارزیابی کنند.

منابع:

1. Methylergonovine Maleate. در: Lexi-Drugs Online [اینترنت]. هادسون (OH): Lexicomp Inc. [به روز رسانی در 13 مارس 2023; نقل شده در 21 مارس 2023]. موجود در: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642

2. Methylergonovine Maleate. در: IBM Micromedex [اینترنت]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [به روز رسانی 10 مارس 2023; نقل شده در 21 مارس 2023]. در دسترس از: https://www.micromedexsolutions.com

3. Bouwmeester FW، Bolte AC، van Geijn HP. اثرات فارماکولوژیک و قلبی عروقی متیل‌لرگومترین و متیل‌لرگونووین در زنان مبتلا به بیماری فشار خون در بارداری. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988؛ 29 (1): 51-62.

4. Derry S، Sven-Åke R، Moore RA. Methylergonovine maleate در پیشگیری و درمان خونریزی پس از زایمان: مروری. J Obstet Gynaecol. 2005؛ 25 (8): 751-757.

5. Briggs GG، Freeman RK، Yaffe SJ. داروها در بارداری و شیردهی: راهنمای مرجع برای خطر جنین و نوزاد. ویرایش دهم فیلادلفیا، PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

6. Methylergonovine Maleate. در: DrugBank Online [اینترنت]. ادمونتون (AB): دانشگاه آلبرتا؛ [به روز رسانی در 13 فوریه 2023; نقل شده در 21 مارس 2023]. در دسترس از: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847