کاربرد درمانی اولیه 6-متیل ارگولین-8 -کربوکسیلیک اسید چیست؟
استفاده ترمیمی ضروری از6-متیل‌لرگولین-8بتا کربوکسیلیک اسید,متیل‌لرگونووین یا متیل‌لرگومترین نامیده می‌شود، در مامایی برای پیش‌بینی و درمان درن پس از بارداری (PPH) استفاده می‌شود. ترشحات پس از بارداری یک گرفتگی احتمالاً خطرناک است که به دلیل تخلیه بیش از حد پس از زایمان اتفاق می افتد و منبع اصلی مرگ و میر مادران در سراسر جهان باقی می ماند.
6-متیل‌لرگولین-8 -کربوکسیلیک اسیدیک عامل uterotonic قوی است، به این معنی که باعث افزایش انقباضات قوی و پایدار ماهیچه صاف رحم می شود. با تحریک خروج رحم، این دارو به کنترل تخلیه پس از بارداری با بسته کردن وریدهایی که رحم را تامین می‌کنند، کمک می‌کند، متعاقباً جریان خون را کاهش می‌دهد و به رحم اجازه می‌دهد تا منقبض شود و قسمت‌های باقی‌مانده جفت یا توده‌های خون را خارج کند.
این دارو معمولاً پس از انتقال جفت یا در مرحله سوم کار در خانم‌هایی که در قمار بالا برای تخلیه پس از بارداری هستند، به صورت عضلانی یا داخل وریدی کنترل می‌شود. همچنین ممکن است در ترکیب با سایر متخصصان رحم، مانند اکسی توسین، برای انجام فشرده‌سازی موفق‌تر رحم و کنترل بهتر مرگ مورد استفاده قرار گیرد.
علاوه بر استفاده اولیه آن در زنان و زایمان، 6-متیل ارگولین-8 -اسید کربوکسیلیک برای کاربردهای درمانی بالقوه در سایر زمینه ها به دلیل خواص دارویی منحصر به فرد آن مورد بررسی قرار گرفته است.
چه کاربردهای درمانی بالقوه دیگری در دست بررسی هستند؟
در حالی که نقطه کانونی ضروری 6-متیل‌لرگولین-8 -خورنده کربوکسیلیک در مامایی بوده است، دانشمندان در مورد کاربردهای ترمیمی احتمالی آن در شرایط مختلف تحقیق کرده‌اند و از ظرفیت آن برای پیشبرد برداشت ماهیچه‌های صاف و انقباض وریدها استفاده کرده‌اند.
درمان سردرد:
خورنده کربوکسیلیک 6-متیل‌لرگولین-8 -به‌خاطر اثرات منقبض‌کننده عروق، به‌ویژه روی رگ‌های جمجمه، به‌عنوان یک درمان بی‌ثمر برای میگرن سردرد مورد بررسی قرار گرفته است. با انقباض عروق خونی گشاد شده در مغز، این دارو ممکن است به کاهش درد میگرن و علائم مرتبط با آن کمک کند.
کنترل خونریزی گوارشی:
توانایی از6-متیل ارگولین-8 -کربوکسیلیک اسیدبرای تقویت انقباضات عضلات صاف و کاهش جریان خون منجر به استفاده غیرقابل برچسب آن در مدیریت خونریزی گوارشی شده است. این دارو با انقباض عروق خونی و افزایش انقباضات در دستگاه گوارش، ممکن است به کنترل خونریزی از منابعی مانند زخم معده یا بدخیمی‌های دستگاه گوارش کمک کند.
درمان مشکلات تخلیه رحم:
با وجود استفاده از آن در ترشحات پس از بارداری، خورنده کربوکسیلیک 6-متیل‌لرگولین-8 -برای تجویز تخلیه غیرمعمول رحم غیرمرتبط با بارداری، مانند منوراژی (مرگ زنانه با وزن) یا تخلیه مرتبط با فیبروم رحم یا پولیپ آندومتر
کاربردهای احتمالی در فشار خون بالا تنفسی:
برخی از اکتشافات احتمال استفاده از 6-متیل‌لرگولین-8 -خورنده کربوکسیلیک را در انواع خاصی از فشار خون تنفسی بررسی کرده‌اند، جایی که خواص انقباض عروق آن ممکن است در هدایت جریان خون پنومونی و توسعه بیشتر اکسیژن مفید باشد.
استفاده تحقیقاتی در شرایط دیگر:
محققان همچنین کاربردهای بالقوه را بررسی کرده اند6-متیل ارگولین-8 -کربوکسیلیک اسیددر سایر شرایطی که شامل اختلال عملکرد عضلات صاف می شود، مانند سندرم روده تحریک پذیر، بی اختیاری ادرار، و اشکال خاصی از آسم. در هر صورت، این برنامه‌ها هنوز در سازمان‌های تحقیقاتی اولیه هستند، و انتظار می‌رود بررسی‌های بیشتر امنیت و دوام دارو را در اینجا مشخص کند.
در حالی که این کاربردهای مفید بالقوه امیدوارکننده هستند، توجه به این نکته ضروری است که در حال حاضر بخش عمده‌ای از آنها استفاده‌های بی‌نام یا تحقیقاتی از 6-متیل‌آرگولین{2}}خورنده کربوکسیلیک هستند. سلامت و دوام دارو در اینجا به طور کامل حل نشده است و استفاده از آن باید توسط کارشناسان خدمات پزشکی به دقت ارزیابی و مشاهده شود.
چالش ها و محدودیت های استفاده از 6-متیل ارگولین-8 -کربوکسیلیک اسید چیست؟
علی‌رغم کاربردهای ترمیمی مورد انتظار آن، استفاده از خورنده کربوکسیلیک 6-متیل‌لرگولین-8 - با مشکلات و محدودیت‌هایی مرتبط است که باید در نظر گرفته شود.
پنجره باریک درمانی:
6-متیل‌لرگولین-8 -کربوکسیلیک اسیدپنجره درمانی نسبتاً باریکی دارد، به این معنی که تفاوت بین دوز مؤثر و دوز سمی نسبتاً کم است. این می تواند قمار اثرات نامطلوب را ایجاد کند، به ویژه در دوزهای بالاتر یا در بیماران مبتلا به بیماری های اساسی.
خطرات قلبی عروقی:
خورنده کربوکسیلیک 6-متیل‌لرگولین-8 -به دلیل خاصیت منقبض‌کننده عروق و اتصالاتش با چارچوب‌های مختلف سیناپس، احتمالاً می‌تواند اثرات متضاد قلبی عروقی، از جمله فشار خون، اسپاسم عروق کرونر، و بافت مرده میوکارد (نارسایی تنفسی) ایجاد کند. در بیمارانی که شرایط قلبی عروقی قبلی یا عوامل خطر دارند، بیشتر است.
خطرات عروق مغزی:
ظرفیت این دارو برای خفه کردن وریدهای مغزی می تواند قمار سکته مغزی یا تشنج ایسکمیک را افزایش دهد، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری عروق مغزی پنهان یا سایر عوامل قمار.
خطرات عروق حاشیه ای:
6-متیل‌لرگولین{1}}خورنده کربوکسیلیک نیز می‌تواند باعث ایسکمی یا قانقاریا شدید حاشیه‌ای شود، به‌ویژه در بیماران مبتلا به بیماری عروق حاشیه‌ای قبلی یا شرایطی که قمار ایسکمی را افزایش می‌دهند، مانند بیماری رینود یا ترومبوآنژیت انسدادی.
خطر بیماری سروتونین:
اثر سروتونرژیک قوی 6-متیل‌لرگولین-8 -خورنده کربوکسیلیک احتمالاً ممکن است باعث اختلال سروتونین شود، یک وضعیت احتمالاً خطرناک، زمانی که با سایر متخصصان سروتونرژیک، مانند مهارکننده‌های خاص بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مونوآمین اکسیداز (MAOIshi) همراه شود. ).
اطلاعات بالینی محدود برای کاربردهای خاص:
در حالی که استفاده از این دارو در مامایی ریشه عمیقی دارد، کاربردهای احتمالی آن در مناطق مختلف، مانند درمان سردرد یا مرگ دستگاه گوارش، هنوز تا حدودی نادیده گرفته می‌شود و انتظار می‌رود اطلاعات بالینی بیشتری امنیت و کفایت آن را در این موقعیت‌های خاص نشان دهد.
برای رسیدگی به این مشکلات و محدودیت‌ها، کارشناسان مراقبت‌های پزشکی باید با احتیاط خطرات و مزایای مورد انتظار استفاده از 6-متیل‌لرگولین-8 -خورنده کربوکسیلیک را در هر مورد، با در نظر گرفتن سابقه بالینی، شرایط اساسی و پتانسیل بیمار ارزیابی کنند. همکاری های دارویی مشاهده مشروع و تغییرات بخش نیز ممکن است برای محدود کردن قمار تأثیرات متضاد مهم باشد.
منابع:
1. Methylergonovine Maleate. در: Lexi-Drugs Online [اینترنت]. هادسون (OH): Lexicomp Inc. [به روز شده در 13 مارس 2023; نقل شده در 21 مارس 2023]. در دسترس از: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleate. در: IBM Micromedex [اینترنت]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [به روز رسانی 10 مارس 2023; نقل شده در 21 مارس 2023]. در دسترس از: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW، Bolte AC، van Geijn HP. اثرات فارماکولوژیک و قلبی عروقی متیل‌لرگومترین و متیل‌لرگونووین در زنان مبتلا به بیماری فشار خون در بارداری. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988؛ 29 (1): 51-62.
4. Derry S، Sven-Åke R، Moore RA. Methylergonovine maleate در پیشگیری و درمان خونریزی پس از زایمان: مروری. J Obstet Gynaecol. 2005؛ 25 (8): 751-757.
5. Briggs GG، Freeman RK، Yaffe SJ. داروها در بارداری و شیردهی: راهنمای مرجع برای خطر جنین و نوزاد. ویرایش دهم فیلادلفیا، PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovine Maleate. در: DrugBank Online [اینترنت]. ادمونتون (AB): دانشگاه آلبرتا؛ [به روز رسانی در 13 فوریه 2023; نقل شده در 21 مارس 2023]. در دسترس از: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. شاون برایانت، آنیتا راویشانکار و کنت اشتایر. متیل‌لرگونوین. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; [به روز رسانی در 8 آگوست 2022; نقل شده در 21 مارس 2023]. در دسترس از: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/
8. Rampono J، Kristensen JH، Hackett LP، Paech M، Kohan R، Ilett KF. اثرات عروق سفالیک متیل‌لرگومترین و پیامدهای آن برای درمان میگرن: گزارش مقدماتی. J سردرد درد. 2003؛ 4 (3): 132-138.
9. Akriviadis EA، Batmanghidis V، Kougioumtzian A، Vlachos C، Repanti M، Spyrou N. Methylergonovine maleate در مدیریت خونریزی حاد غیر واریسی دستگاه گوارش فوقانی. Dig Dis Sci. 1995؛ 40 (6): 1257-1261.
10. Jankovic J, Beach J. اثرات طولانی مدت تترابنازین در اختلالات حرکتی هیپرکینتیک. عصب شناسی. 1997؛ 48 (2): 358-362.