نسیریتیددارویی که معمولاً برای تجویز شکست قلبی عروقی توصیه می‌شود، اغلب مشکلاتی را در رابطه با عواقب آن برای بارگذاری اولیه و پس‌بار مطرح می‌کند. بیماران و تامین کنندگان مراقبت های پزشکی نیز به این موضوع علاقه مند هستند که این مرزهای همودینامیک چه معنایی دارد و چه پیشنهادهایی برای درمان شکست قلبی عروقی دارد. در این مدخل وبلاگ، این درخواست ها را به طور کامل تجزیه و تحلیل خواهیم کرد و به مؤلفه هایی می پردازیم که توسط آن ها بر پیش بارگذاری و پس بارگذاری در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی تأثیر می گذارد. برای درک تأثیرات آن بر پیش بارگذاری و بارگذاری پس از بارگذاری، ابتدا باید این ایده ها را در رابطه با شکست قلبی عروقی درک کنید. Preload به حجم خونی که در طول دیاستول وارد قلب می شود اشاره دارد، در حالی که پس از بارگذاری به مخالفتی می پردازد که قلب باید شکست دهد تا خون را در جریان سیستول به مسیر اصلی هدایت کند. در شکست قلبی عروقی، بی نظمی در پیش بارگذاری و بارگذاری پس از بارگذاری به اختلال در توانایی قلب و عوارض جانبی مانند تنگی نفس و خستگی می افزاید.
 |
 |
نسیریتیدپپتید ناتریورتیک نوترکیب نوع B (BNP)، اثرات ترمیمی خود را با تمرکز بر گیرنده های پپتید ناتریورتیک در عروق و کلیه ها اعمال می کند. با فعال کردن این گیرنده‌ها، باعث اتساع عروق می‌شود و تخلیه سدیم و آب را افزایش می‌دهد، به این ترتیب هم پیش‌بار و هم بار اضافی روی قلب را کاهش می‌دهد.
یکی از ابزارهای ضروری که به وسیله آن بر پیش بارگذاری تأثیر می گذارد، پیامدهای گشادکننده عروقی آن برای چارچوب وریدی است. با بزرگ شدن وریدها، بازدید مجدد وریدی قلب را کاهش می‌دهد و متعاقباً بار پیش‌بار را کاهش می‌دهد. این کاهش در پیش‌بار، گسترش رشته‌های میوکارد را در طول دیاستول کاهش می‌دهد و باعث پر شدن بطن ایده‌آل‌تر می‌شود و روی قابلیت قلبی عروقی کار می‌کند.
علاوه بر این، خاصیت گشاد کنندگی عروق آن به چارچوب عروق خونی می رسد، جایی که مخالفت بنیادی عروقی را کاهش می دهد و در نتیجه بار اضافی را کاهش می دهد. با کاهش پس‌بار، کار قلب را آسان‌تر می‌کند تا خون را در حین سیستول به قسمت انتشار بنیادی برساند و در نهایت بر روی نتایج قلبی عروقی اثر بگذارد و عوارض جانبی شکست قلبی عروقی را کاهش دهد. علاوه بر این، تأثیر آن بر پیش بارگذاری و بارگذاری پس از بارگذاری، به بهبود سایر مرزهای همودینامیک، مانند حجم ضربه و نتیجه قلبی عروقی می‌افزاید. با ساده‌سازی پیش‌بار و پس‌بار، اکسیژن‌رسانی و پرفیوژن میوکارد را بهبود می‌بخشد و از قابلیت قلبی عروقی در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی حمایت می‌کند.
در خلاصه، از طریق تأثیرات گشادکننده عروقی آن بر روی چهارچوب وریدی و عروق خونی، نقش مهمی را در تنظیم پیش‌بار و پس‌بار در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی به عهده می‌گیرد. با کاهش پیش بار و پس بار، روی قابلیت قلبی عروقی کار می کند، اکسیژن رسانی و پرفیوژن میوکارد را بهبود می بخشد و عوارض جانبی مربوط به تجزیه قلبی عروقی را کاهش می دهد. درک این سیستم ها برای افزایش استفاده از آن در درمان شکست قلبی عروقی و کار بر روی نتایج آرام ضروری است.
نسیریتیداثر بر پیش بارگذاری: کاهش فشارهای پر شدن قلب
ابزار اساسی که از طریق آن بر توانایی قلبی عروقی تأثیر می گذارد، تأثیر آن بر پیش بارگذاری، حجم خونی است که حفره های قلب را در طول دیاستول پر می کند. با توجه به ناامیدی قلبی عروقی، پیش بارگذاری افزایش یافته به افزایش فشار پر شدن قلب می‌افزاید و باعث ایجاد عوارض جانبی مانند تنگی نفس و ادم می‌شود.
نسیریتیدبه عنوان یک گشادکننده عروق عمل می کند و باعث باز شدن رگ های وریدی و عروق خونی می شود. با گشاد کردن رگ‌های وریدی، بازدید مجدد وریدی قلب را کاهش می‌دهد، به این ترتیب فشار پیش‌بار و فشار پر شدن قلبی عروقی را کاهش می‌دهد. این کاهش در پیش بارگذاری عوارض جانبی گرفتگی را کاهش می دهد و بر توانایی قلبی عروقی در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی تأثیر می گذارد.
علاوه بر این، اثرات گشادکننده عروق آن به رگ های خونی کشیده می شود، جایی که مخالفت پایه عروقی را کاهش می دهد و بر این اساس بار اضافی را کاهش می دهد. با کاهش هر دو پیش بار و پس بار، توانایی قلبی عروقی را بهبود می بخشد، عملکرد قلب را ارتقا می دهد و پرفیوژن بافت را بیشتر توسعه می دهد.
علیرغم تأثیرات همودینامیکی آن، تعادل عصبی هورمونی را نیز اعمال می کند، چارچوب رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را خفه می کند و ورود وازوپرسین را مهار می کند. این فعالیت ها بیشتر به پیامدهای ارزشمند آن برای پیش بارگذاری، پس بارگذاری و به طور کلی قابلیت قلبی عروقی در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی می افزاید.
در مجموع، ظرفیت تنظیم پیش بارگذاری از طریق گشاد شدن رگ، نقش مهمی در نظارت بر عوارض جانبی انسداد و کار بر روی قابلیت قلبی عروقی در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی دارد. درک اجزای اساسی که عواقب آن برای پیش بارگذاری است، برای ساده کردن استفاده از آن و توسعه بیشتر نتایج در شکست قلبی عروقی تخته اساسی است.
نسیریتیداثر بر پس بارگذاری: کاهش مقاومت عروقی سیستمیک
علیرغم عواقب آن برای پیش بارگذاری، همچنین بر پس بارگذاری تأثیر می گذارد، انسدادی که قلب باید خون را در جریان اصلی سیفون کند. افزایش پس بار مسئولیت گسترده ای را بر عهده قلب می گذارد و می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی شود.
Nesiritide به عنوان یک گشادکننده عروق عمل می کند و باعث باز شدن رگ های خونی و کاهش مخالفت اساسی عروق می شود. با کاهش بار اضافی، مسئولیت قلب را کاهش می دهد و بر بهره وری قلبی عروقی اثر می گذارد. این کاهش بار اضافی به ارتقاء نتیجه قلبی عروقی و اکسیژن رسانی میوکارد کمک می کند و در نهایت عوارض جانبی بیشتری ایجاد می کند و در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی نتیجه می دهد.
پیامدهای بالینینسیریتیدتاثیرات بر پیش بارگذاری و بارگذاری اضافی
تأثیرات همودینامیک آن بر پیش بارگذاری و بارگذاری پس از بارگذاری، پیامدهای بالینی زیادی برای تجویز تجزیه قلبی عروقی دارد. با کاهش پیش بارگذاری، عوارض جانبی گرفتگی مانند تنگی نفس و ادم را کاهش می‌دهد و باعث آرامش و رضایت شخصی می‌شود.
اساساً با کاهش بار اضافی، مسئولیت قلب را کاهش می دهد و بر مهارت قلبی عروقی تأثیر می گذارد و باعث افزایش نتایج قلب و پرفیوژن بافت می شود. این تأثیرات به کمک پیشنهادی می‌افزاید و نتایج توسعه‌یافته‌تر با درمان آن در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی مشاهده شد.
در مجموع،نسیریتید از طریق فعالیت‌های گشادکننده عروق، تأثیرات سودمندی را بر پیش‌بار و پس‌بار در بیماران مبتلا به شکست قلبی عروقی اعمال می‌کند. با کاهش فشارهای پر شدن قلب و انسداد عروقی بنیادی، عوارض جانبی گرفتگی را کاهش داده و روی توانایی قلبی عروقی اثر می گذارد. درک اجزای اساسی که تأثیرات آن بر پیش بارگذاری و بارگذاری پس از بارگذاری می باشد، برای پیشبرد استفاده از آن و توسعه بیشتر نتایج در شکست قلبی عروقی تخته اساسی است.
منابع
1. Factories, Robert M., et al. "بهزیستی و زنده ماندن آن در بیماران مبتلا به شکست غیر جبرانی قلبی عروقی." دفتر خاطرات داروی جدید بریتانیا، جلد. 347، شماره 19، 2002، صفحات 1617-1625.
2. آبراهام، ویلیام تی، و همکاران. "بهزیستی و اثرات همودینامیک تزریق داخل وریدی آن (پپتید ناتریورتیک نوع B انسانی) در تجزیه قلبی عروقی سیستولیک: مروری بر روی بخشی از آن." دوره، جلد. 102، شماره 18، 2000، ص. 2416-2421.
3. کولوچی، ویلسون اس.، و همکاران. "آن را در درمان شکستگی قلبی عروقی جبران نشده: تاثیر بر جریان خون استانی و قابلیت بطن راست." دوره، جلد. 106، شماره 22، 2002، ص. 293-296.
4. گیورتز، مایکل ام، و همکاران. "مخلوط گذرا از آن برای درمان شکستگی قلبی عروقی جبران نشده: یک مقدماتی تصادفی کنترل شده." جاما، جلد. 287، شماره 12، 2002، ص. 1531-1540.
5. استیونسون، لین وارنر، و همکاران. "درمان دارویی تعیین شده برای شکست غیر جبرانی قلبی عروقی: یک ادعای منطقی از وابستگی قلب آمریکا." دوره، جلد. 112، شماره 21، 2005، صفحات 3958-3968.