آیا کلشی سین باعث اسهال می شود؟

اسهال یکی از شناخته شده ترین عوارض مرتبط با کلشی سین است، یک داروی آرام بخش که برای بیماری هایی مانند نقرس استفاده می شود.کلشی سینمی تواند عملکرد روده را از طریق تأثیراتش بر روی میکروتوبول ها مختل کند، که اغلب منجر به شل شدن مدفوع یا ناراحتی دستگاه گوارش در صورت زیاد شدن دوز می شود. مدیریت اسهال بخش مهمی از حصول اطمینان از تحمل خوب کلشی سین است.

کلشی سین چگونه بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد؟

مکانیسم اتصال توبولین کلشی سین به چند روش بر پوشش روده تأثیر می گذارد:

1. میتوز را مهار می کند:کلشی سینتقسیم سلولی را با ایجاد اختلال در رشد میکروتوبول ها که برای میتوز اساسی هستند، سرکوب می کند. در معده، این بر گردش اپیتلیال تأثیر می گذارد، زیرا رایج ترین روش جایگزینی سلول های اپیتلیال قدیمی یا آسیب دیده با سلول های جدید در معرض تقسیم سلولی است. با مهار میتوز، کلشی سین می تواند این چرخه را کاهش دهد و احتمالاً باعث کاهش ظرفیت معده برای حفظ پوشش اپیتلیال جامد شود.

2. نفوذپذیری را تغییر می دهد: اتصالات درون سلولی که نشت مایعات و ماکرومولکول ها را بین سلول ها کنترل می کنند توسط کلشی سین مختل می شوند. این تقاطع‌ها، که به عنوان تقاطع‌های نزدیک شناخته می‌شوند، نقشی محوری در حفظ قابلیت اطمینان مانع گوارشی و جلوگیری از بدبختی غیرضروری مایعات دارند. با برهم زدن تقاطع‌های تنگ، کلشی‌سین می‌تواند تخلخل مانع گوارشی را افزایش دهد و به مایعات و ماکرومولکول‌ها اجازه می‌دهد به مجرای معده بریزند و به شل شدن روده‌ها می‌افزایند.

3. تحرک را مختل می کند: میکروتوبول ها، که برای انقباضات هماهنگ که محتویات را در روده ها حرکت می دهند، ضروری هستند، توسط کلشی سین مختل می شوند. این انقباضات، که به عنوان پریستالسیس شناخته می شوند، برای کار معمولی چارچوب مربوط به معده اساسی هستند. با تضعیف تحرک، کلشی‌سین می‌تواند باعث کاهش روند مربوط به معده شود، و باعث انبساط زمان لازم برای عبور غذا از معده و دفع شدن آن به صورت مدفوع شود.

4. به انتروسیت ها آسیب می رساند: کلشی سین می تواند توانایی حفظ انتروسیت ها را محدود کند، سلول های اپیتلیال که اندام های گوارشی را پوشش می دهند و مسئول جذب مکمل هستند. این به این دلیل است که میکروتوبول هایی که برای انتقال مکمل ها در سراسر اپیتلیوم گوارشی ضروری هستند توسط کلشی سین ناراحت می شوند. آسیب انتروسیت می تواند باعث کاهش جذب مواد مغذی شود که می تواند منجر به سوء تغذیه و در موارد شدید اسهال اسمزی شود.

5. مخاط را کاهش می دهد: مخاط، یک ترشح محافظ که به حفظ آب در روده بزرگ کمک می کند، می تواند توسط کلشی سین کاهش یابد. مخاط همچنین به روان شدن روده ها کمک می کند و حرکت غذا را در سیستم گوارشی آسان تر می کند. کاهش تولید مایعات بدن می تواند به بهبود انسداد یا مدفوع سفت و خشک کمک کند. از طریق این اثرات بر ساختار و عملکرد روده، تجویز کلشی سین اغلب می تواند منجر به اسهال شود.

چه چیزی باعث عارضه جانبی اسهال می شود؟

کلشی سیناسهال ناشی از احتمال زیاد ناشی از موارد زیر است:

1. اثرات اسمزی: هنگامی که کلشی سین جذب مواد مغذی را مختل می کند، منجر به وجود مواد مغذی جذب نشده در مجرای روده می شود. این مواد مغذی آب را از طریق فرآیندی به نام اسمز به داخل مجرای روده جذب می‌کنند که می‌تواند منجر به افزایش مایعات در روده و اسهال شود.

2. تحرک تغییر یافته: کلشی سین می تواند الگوهای طبیعی انقباضات عضلانی در دستگاه گوارش را که به نام پریستالسیس شناخته می شود، مختل کند. این انقباضات برای حرکت غذا از طریق روده و جذب مواد مغذی ضروری است. هنگامی که پریستالسیس تغییر می کند، می تواند منجر به تجمع غذا و مایع در روده شود که ممکن است بیشتر به اسهال کمک کند.

3. از دست دادن سطح جذب: اپیتلیوم روده که از انتروسیت های جذبی تشکیل شده است، نقش مهمی در جذب مواد مغذی دارد. آسیب به این سلول ها ناشی از کلشی سین می تواند سطح جذب کلی موجود برای جذب مواد مغذی را کاهش دهد و منجر به افزایش اسمول های جذب نشده شود. این به نوبه خود می تواند به اسهال اسمزی کمک کند.

4. تحریک و التهاب: کلشی سین می تواند مستقیماً مخاط روده را تحریک کرده و باعث التهاب شود. این تحریک مخاطی ممکن است مکانیسم های ترشحی در روده ها را تحریک کند و منجر به افزایش ترشح الکترولیت ها و آب در مجرای روده شود که می تواند منجر به اسهال شود.

5. تغییرات میکروبیوتا: میکروبیوتای روده، جامعه متنوعی از باکتری ها که در روده زندگی می کنند، نقش مهمی در هضم و جذب مواد مغذی و همچنین جذب مجدد آب دارند. کلشی سین می تواند بر ترکیب میکروبیوتا تأثیر بگذارد و منجر به تغییر در جمعیت باکتریایی درگیر در این فرآیندها شود. این به نوبه خود می تواند به تغییر در بازجذب آب و جذب مواد مغذی و در نتیجه اسهال کمک کند.

اثرات آبشاری کلشی سین بر هموستاز روده ای منجر به تسریع انتقال، سوء جذب و از دست دادن مایعات می شود که از نظر بالینی به صورت اسهال ظاهر می شود.

چگونه می توان اسهال کلشیسین را مدیریت کرد؟

روش هایی وجود دارد که هدف پزشکان برای پیشگیری یا درمان استکلشی سیناسهال ناشی از:

دوز دقیق: برای به حداقل رساندن خطر مسمومیت با کلشی سین، تجویز دارو در دوزهای دقیق محاسبه شده، به طور ایده آل با استفاده از دوزهای کمتر که در طول زمان فاصله دارند، ضروری است. این به کاهش احتمال قرار گرفتن بیش از حد در معرض دارو و سمیت بعدی کمک می کند.

فرمولاسیون بهبود یافته: اخیراً آماده سازی های طولانی رهش جدید کلشی سین ایجاد شده است که می تواند به توزیع قرار گرفتن در معرض دارو در یک دوره طولانی کمک کند، بنابراین خطر سمیت را کاهش می دهد و انطباق بیمار را بهبود می بخشد.

استفاده از پروبیوتیک: استفاده از پروبیوتیک ها یا باکتری های مفیدی که به حفظ تعادل سالم میکروارگانیسم ها در روده کمک می کنند، می تواند یک استراتژی موثر برای مقابله با برخی از اثرات منفی کلشی سین بر میکروبیوتای روده باشد. با بازگرداندن یک میکروبیوتای سالم، پروبیوتیک ها می توانند به بهبود هضم، جذب و بازجذب آب کمک کنند.

لوپرامید: لوپرامید یک عامل ضد اسهال است که می تواند به کند کردن حرکت روده کمک کند و باعث بازجذب بهتر آب و کاهش شدت اسهال شود. با استفاده از لوپرامید همراه با کلشی سین، بیماران ممکن است عوارض جانبی کمتری را تجربه کنند و علائم خود را بهتر مدیریت کنند.

نظارت بر مایعات و الکترولیت ها: نظارت منظم بر سطح مایعات و الکترولیت ها در بیمارانی که کلشی سین دریافت می کنند برای اطمینان از سلامت و رفاه کلی آنها بسیار مهم است. این شامل ارزیابی و اصلاح هرگونه کم آبی یا از دست دادن مواد معدنی است که ممکن است در نتیجه اسهال رخ دهد، که می تواند از طریق جایگزینی مناسب مایعات و مداخلات غذایی انجام شود.

آموزش بیمار: آموزش بیماران در مورد عوارض جانبی بالقوه کلشی سین، مانند اسهال، ضروری است تا اطمینان حاصل شود که آنها به خوبی آگاه هستند و می توانند وضعیت خود را به طور موثر مدیریت کنند. این شامل توصیه به بیماران برای حفظ هیدراتاسیون کافی و گزارش فوری هرگونه اسهال به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی است تا مداخلات مناسب به موقع انجام شود. در حالی که اسهال یک عارضه جانبی مکرر است، دوز مناسب کلشی‌سین و مدیریت علائم تضمین می‌کند که آن را محدود نمی‌کند. استفاده از این داروی ضد التهابی موثر

به طور خلاصه، با برهم زدن دینامیک میکروتوبول،کلشی سینبر جنبه های مختلف عملکرد طبیعی دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد که می تواند منجر به شل شدن مدفوع و اسهال شود. با این حال، تنظیم دوز مناسب، فرمول‌های جدید و درمان‌های کمکی راه‌هایی برای کاهش این مشکل ارائه می‌دهند.

Email: sales@bloomtechz.com

منابع

van Echteld I، Wechalekar MD، Schlesinger N، Buchbinder R، Aletaha D. Colchicine برای نقرس حاد. پایگاه داده بررسی های سیستماتیک کاکرین. 2014 (8). doi:10.1002/14651858.cd006190.pub2

Terkeltaub RA. به روز رسانی کلشی سین: 2008. سمینارهای آرتریت و روماتیسم. 2009؛ 38 (6): 411-419. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.08.006

Richette P، Doherty M، Pascual E، و همکاران. در سال 2016 توصیه های مبتنی بر شواهد EULAR برای مدیریت نقرس به روز شد. سالنامه بیماری های روماتیسمی. 2017؛ 76 (1): 29-42. doi:10.1136/annrheumdis{8}}

نظرالله A، بات اچ، مارتین SA، Gasevic D، Tomlinson GA، Heathcote EJ. خطر اسهال و جایگزین های کلشی سین در درمان پیشگیرانه نقرس. جی کلین روماتول. 2022 فوریه 1;28(2):e129-e135. doi: 10.1097/RHU.0000000000001606. PMID: 34379316.

Finkelstein Y، Aks SE، Hutson JR، و همکاران. مسمومیت با کلشی سین: سمت تاریک یک داروی باستانی. سم شناسی بالینی. 2010؛ 48 (5): 407-414. doi:10.3109/15563650.2010.495348

Nuzum DS، هندرسون SO. کلشی سین. [به روز شده در 15 سپتامبر 2022]. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (FL): StatPearls Publishing; ژانویه 2022-. در دسترس

Abhishek A, Doherty M. آموزش و رویکردهای غیر دارویی برای نقرس. روماتولوژی. 2017;56(ضمیمه_1):i51-i58. doi:10.1093/rheumatology/kex157